新桂阳11月8日讯（记者 曹诗灏 陈英）党的二十大明确提出"推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。"郴州市自今年11月1日起实施了职工医保门诊共济保障制度，将普通门诊费用纳入了职工医保统筹基金支付范围，以往门诊就医只能使用医保个人账户资金消费，如今实施门诊费用报销制度后，大大减轻了参保职工门诊医疗费用负担。

11月7日上午，市民尹女士来到县第一人民医院看门诊，当次发生门诊医疗费用560.49元，由于尹女士参加了职工医保，且使用的都是基本医疗保险目录内药品，按照职工医保普通门诊报销新政策，职工医保统筹基金为其支付了医疗费用199.48元，尹女士使用本人医保个人账户支付了351.01元。

“这次来看病普通门诊也可以（医保）报销了。现在这项政策很好，我觉得给市民带来了很大的实惠，减轻了我们的就医压力。”市民尹雪梅说。

县第一人民医院医保科主任何勇介绍道，“自10月份接上级通知以来，我院对医保系统接口进行了改造，对结算窗口工作人员进行了培训，并且优化了费用结算流程，为职工门诊报账这项惠民政策在我院的顺利实施，打下了良好的基础。自11月1日我院开通职工医保普通门诊报销业务来，我院已为500人次报销普通门诊医疗费用约7万元。”

参保人员普通门诊就诊政策内，一级医院或基层卫生医疗机构就医，不设起付标准，医保政策范围内的费用按70%报销；在二级、三级医院就医，起付标准分别为200、300元，医保政策范围内的费用超过起付标准的部分按60%报销。一个自然年度内多次就诊的，累计起付标准不超过300元，若医保政策范围内的费用未达到起付标准，此次门诊费用不进行报销，但本次产生的政策范围内费用可累计进入本年起付标准。

县第一人民医院医保科主任何勇表示，“今年11月至12月医保基金最高支付限额为在职职工250元，退休人员334元。2023年1月起，一个自然年度内医保基金最高支付限额为在职职工1500元，退休人员2000元。”

自11月1日起，全市开始实施职工医保共济保障制度，不仅让职工医保普通门诊报销从无到有，也拓宽了个人账户的使用范围，目前，我县第一批47家综合医院、社区卫生服务中心、卫生院等医疗机构已开通普通门诊统筹定点服务，我县职工医保参保人员在符合条件的医疗机构门诊就医，凭医保电子凭证、社保卡或身份证门诊可直接结算。

责编：方卉

来源：桂阳县融媒体中心

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